O câncer de rim tem sido cada vez mais diagnosticado, normalmente como um achado, ou seja, em um exame de rotina. A incidência é maior a partir dos 50-60 anos de idade, mas tenho visto muitos casos também em pacientes jovens, a partir de 35 anos de idade. Em relação ao sexo, o câncer de rim acomete mais homens, em uma proporção de 3:2.
Fatores de Risco
Os principais fatores de risco neste caso, são modificáveis, ou seja, é possível você reduzir as chances de desenvolver o câncer de rim.
São eles:
- Tabagismo
- Hipertensão (pressão alta)
- Obesidade
* Isso não significa que ter um hábito saudável e sem fatores de risco livre você do câncer, apenas reduz as chances!
Outros fatores são imutáveis, ou seja, não podemos modificar as chances de desenvolver o câncer. São eles:
- História familiar (em parentes de primeiro grau) – aumenta em 4 X a chance!
Existem algumas síndromes hereditárias que são bem ligadas ao câncer de rim, sendo a Doença de Von-Hippel-Lindau a mais conhecida. Ela é uma doença que se manifesta com outras condições além do câncer de rim: tumor do sistema nervoso central, tumor de adrenal (feocromocitoma), cistos no pâncreas e tumor de epidídimo.
Aspectos importantes do tumor de rim
Nem todo tumor do rim é câncer. Existem diversos tumores do rim que são BENIGNOS! Por exemplo: muita gente ainda confunde cistos com tumores. Os cistos são uma espécie de bolha de água e acometem uma grande parcela da população (cistos simples). Eles podem ter características de câncer quando tem septos internos, ou massas no seu interior, mas felizmente é mais comum o cisto ser simples, sem características malignas. O cisto (simples) não causa dor e não costuma crescer muito. Por isso não é necessário operar
Outro tumor de rim benigno comum é o angiomiolipoma. Este é um tumor muito característico no exame de imagem detectado mais frequentemente em mulheres. Normalmente não precisa ser retirado, apenas quando o tamanho ultrapassa 4 cm.
Sintomas
Como comentei anteriormente, a maioria dos tumores de rim não se manifesta, não dá sintomas. Apenas 10% podem ter dor nas costas (em um lado), sangramento na urina e/ou uma massa que é palpável no abdome.
O câncer de rim não dá sintomas na maioria dos casos!
Exames – Diagnóstico
A maioria dos tumores de rim são achados em exames de ultra-sonografia e de tomografia computadorizada quando investigando alguma outra condição. Isto é, é um achado de um exame. É a mesma coisa quando você está procurando algum objeto em casa, e encontra outra coisa perdida há muito tempo!
Tratamento
De forma geral, o principal tratamento é a retirada do tumor por cirurgia minimamente invasiva. O tipo de cirurgia depende muito da localização do tumor dentro do rim – se totalmente dentro do rim, se está bem no “miolo” do rim ou se cresceu mais para fora do rim; mas também do tamanho do tumor. É possível na maioria dos casos, preservar o rim e retirar apenas o tumor! Quando o tumor de rim é grande ou uma localização desfavorável, é preciso retirar o rim inteiro.
Somente após a retirada do tumor e análise de patologista é que conseguimos confirmar se o tumor é realmente maligno ou benigno. Isto porque mesmo com características de câncer no exame de imagem, ele pode ser benigno na análise da patologia. Isto ocorre em até 20% dos casos.
Alguns casos eu indico crioterapia ou radioablação, um procedimento guiado por tomografia que tem por objetivo destruir o tumor através de uma agulha.
Prognóstico
Mesmo com todo o avanço dos últimos anos, ainda vemos alguns tumores voltando. Os principais fatores de risco de prognóstico são:
- Tamanho do tumor
- Característica das células – visto pelo patologista
- Saúde do paciente – comorbidades
Perguntas
Quanto tempo fico internado na cirurgia?
Normalmente dois dias de internação (2 noites).
Quanto tempo posso começar a dirigir ou retornar ao trabalho?
Após a cirurgia é possível dirigir depois de 15 dias. Se o trabalho não exigir força, é possível retornar também após 15 dias. Porém para atividades físicas ou que exijam força, o tempo pode variar de 40 a 60 dias.
Quais os riscos da cirurgia?
Os principais riscos são: sangramento necessitando de transfusão – risco pequeno; hérnia no local da incisão – também muito pequeno.
Sou de fora, quando poderei retornar para minha cidade?
Minha recomendação é que se programe para permanecer na cidade por uma semana pelo menos.
A cirurgia é feita por robô?
Hoje em dia tenho feito este tipo de cirurgia mais frequentemente por robô. Ele possibilita uma cirurgia mais precisa e eficiente. Alguns casos ainda faço por videolaparoscopia (cada vez menos).
Qual o custo da cirurgia?
O custo total, se for pelo robô, sai em torno de 40-50 mil reais. A cirurgia laparoscópica é mais barata porque envolve menos tecnologia e fica entre 25 a 35 mil reais.
