Câncer de próstata
O Câncer de próstata é o câncer (sólido) mais comum do homem e o segundo que mais mata. Ele está para o homem, assim como a mama está para a mulher.
A próstata é uma glândula que faz parte do aparelho urinário. Sua função é produzir uma secreção que possibilita a sobrevivência do espermatozóide.
Fatores de risco
Infelizmente, os principais fatores de risco para o câncer de próstata são imutáveis, ou seja, não há o que fazer a respeito. São eles: 1 – Etnia Afro-descenente; 2 – História na família de câncer de mama, ovário e próstata (principalmente quando mais de um familiar acometido) e 3 – Idade.
A dieta parece ter um efeito menor, porém também importante. Consumir menos derivados do leite, menos alimentos embutidos, ingerir chá verde, manter os níveis de Vitamina D normais e ter frequência nas relações sexuais são algumas das medidas que você pode fazer para reduzir o risco.
Quem deve fazer o exame urológico de rotina?
Se você tem história na família de câncer de próstata, mama ou ovário; ou se for afro-descendente, deve iniciar o exame de rotina aos 45 anos.
Se não tem nenhum desses fatores, pode iniciar a partir dos 50 anos de idade.
Lembre-se que o câncer de próstata não se manifesta (é indolor, não tem nenhum sintoma urinário, nada!).
O objetivo do exame de rotina é detectar de forma PRECOCE, enquanto a doença ainda está localizada na próstata (quando a doença se espalhou, não há cura).
Exames
Realizo de rotina no consultório os exames de PSA (Antígeno Prostático Específico) – de sangue – e o toque retal.
O PSA é o exame mais sensível, mas 10-15% dos casos de câncer de próstata tem um PSA normal e apenas o toque retal alterado!
Quando há alguma alteração do PSA (não precisa ser acima do valor de referência. Às vezes o PSA aumenta de um ano para o outro) ou o toque retal alterado, indico a biópsia da próstata e ressonância multiparamétrica da próstata.
A biópsia da próstata é um exame feito com sedação. Com uma agulha muito fina, são retirados de 12 a 15 fragmentos pequenos da próstata e enviados para a patologia.
Tratamento
O Câncer de próstata tem cura, quando está localizado apenas na próstata (não se espalhou para o corpo – ossos, fígado, pulmão)
Antigamente o tratamento cirúrgico era por corte, com sequelas como incontinência urinária e impotência sexual. Muitos homens ainda tem essa visão das cirurgias para a próstata.
Felizmente a tecnologia evoluiu muito e hoje fazemos a cirurgia para o câncer da próstata com o robô. Melhor visão, mais precisão, lentes de aumento e outras ferramentas acopladas me auxiliam durante a cirurgia. O resultado é uma cirurgia com menos agressão, menor sangramento e recuperação mais rápida.
Algumas pessoas não tem condições de realizar uma cirurgia, quando há comorbidades graves. É o caso de problemas cardíacos graves, por exemplo. Para esses pacientes a radioterapia pode ser a melhor opção.
Perguntas
o PSA pode aumentar por outras causas, além do câncer?
Sim. O PSA aumenta também de acordo com o tamanho da próstata, como por processos inflamatórios.
A radioterapia causa incontinência ou impotência?
Sim. Pode causar em médio prazo. Normalmente junto da radioterapia também é feito a castração química, por até 36 meses.
Quantos dias fico internado na cirurgia para o câncer de próstata?
O período de internação normalmente é de um dia.
Fico com sonda no canal da urina ?
É utilizada a sonda vesical, que fica por até 10 dias para que a ferida interna cicatrize.
Quanto custa a cirurgia por robô?
A cirurgia varia se você possui convênio ou não. Muitos convênios ainda não cobrem a cirurgia de robô. Nesses casos, é feito um upgrade em que se paga uma diferença. Normalmente em torno de R$ 20 a 25 mil reais (parcelado em até 10 X). Caso não possua convênio, o pacote da cirurgia é de R$ 40-50 mil reais.
